Plasmapheresis

ดีท็อกซ์เลือด

เป็นกรรมวิธี ที่นำมาใช้เพื่อการรักษาโรค ด้วยการขจัดเอาส่วน ที่ไม่ ดี หรือเป็นพิษออกจากร่างกายไป เช่น ภูมิต้านทานที่เป็นภัยกับตัวเองออกไป โดยแยกเอาส่วนที่เป็น อันตรายออก ส่วนเม็ดเลือดที่ดีก็ส่งคืน กระแสเลือด พร้อมกับชดเชยน้ำเหลืองด้วยสาร “อัลบูมิน” หรือ “พลาสมาแช่แข็ง”

โรคที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันทำงานผิดปกติ สร้าง Antibodies ขึ้น แล้วปล่อยไปตาม กระแสเลือด

เหตุผลที่ต้องทำ Plasmapheresis

  • เพื่อเอาภูมิต้านทาน (Antibody) ที่ผิดปกติออกจากร่างกาย เช่น ในผู้ป่วยกลุ่มโรค SLE ที่มีอาการรุนแรง
  • เพื่อทดแทน เช่น ในโรคที่ร่างกายขาดสารบางอย่าง จำเป็นต้องเอาพลาสมาที่ไม่สมบูรณ์ออก แล้วเติมพลาสมาที่มีสารครบถ้วนเข้าไปแทน
  • เพื่อปรับหรือเปลี่ยนระบบภูมิต้านทานในร่างกายให้สมดุล

ขั้นตอนการทำ Plasmapheresis

  • ใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดดำเพื่อใช้ในการดึงพลาสมาออกมา
  • นำไปกรองด้วยตัวกรองพลาสมา (ลักษณะคล้ายเครื่องฟอกไต)
  • พลาสมาที่ไม่ดีจะถูกกรองทิ้ง
  • คืนพลาสมาดีกลับเข้าร่างกาย พร้อมเติมสารทดแทนด้วยสารอัลบูมิน หรือพลาสมาแช่แข็ง (fresh frozen plasma) ที่มีความเข้มข้นเทียบเท่ากับพลาสมา
โดยหลักการของการกรองอนุภาคเอาบางส่วนออกจากน้ำเหลือง หรือ พลาสมา โดยนำส่วนที่เหลือ ส่งกลับคืนให้ผู้ป่วย ทำให้เราสามารถใช้เทคนิคการกรองพลาสมานี้ เพื่อ คัดแยก แอนติบอดี้ สารก่อการอักเสบ ของเสีย หรือสารพิษ ออกจากร่างกายของผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็ว จึงนับเป็นการช่วยลดภาระต่อร่างกาย และช่วยระงับการลุกลามของการเจ็บป่วยจากโรคเรื้อรังต่างๆ ได้ในเวลาอันสั้น ถือเป็นหนึ่งในขั้นตอนที่สามารถพิจารณานำมาประกอบในแผนการรักษาของผู้ป่วย

เลือดของมนุษย์มีหลายองค์ประกอบ นี่คือ เซลล์เม็ดเลือด เม็ดเลือดขาว เกล็ดเลือด แบคทีเรียและไวรัส และภูมิคุ้มกันต่อโรคต่างๆ รวมกันอยู่ในส่วนที่เป็นของเหลวของเลือดพลาสมา

6308-plasma-cover

Double Filtration Plasmapheresis (DFPP) เป็นกระบวนการทำให้เลือดสะอาดบริสุทธิ์ โดยกำจัดพยาธิสภาพที่ก่อให้เกิดโรคออกจากกระแสเลือด (อาทิเช่น ไวรัส สารก่อภูมิแพ้ ไขมันคอเลสเตอรอล และอื่นๆ) โดยใช้ตัวกรองที่มีความเฉพาะเจาะจงตามลักษณะอาการของโรคผู้ป่วย การทำ DFPP ไม่ยุ่งยาก โดยเราจะเจาะเลือดคนไข้บริเวณแขน (Brachial vein) ซอกคอ (Jugular vein) หรือขาหนีบ (Femoral vein) อย่างใดอย่างหนึ่ง

1. The large pores of the first filter membrane allow plasma, proteins and pathogens to pass through and into the second filter.
2. The second filter, of smaller pore size, selectively removes pathogenic substances from the plasma.
3. Substitution fluid may be added and the treated blood / plasma are returned to the patient.
4. Pathogenic substances and some plasma are discarded.

การดีท็อกซ์เลือด Double Filtration Plasmapheresis (DFPP) เป็นการใช้ตัวกรอง 2 ชั้น กำจัดสารก่อโรค ออกจากระบบไหลเวียนเลือด เช่น การก่อให้เกิดเส้นเลือดอักเสบ ไขมันเลว LDL ไตรกลีเซอไรด์ โคเลสเตอรอล สารก่อภูมิแพ้ ไวรัสต่างๆเช่น ไวรัสตับอักเสบบี ซี HIV ซึ่งเป็นการรักษาที่มีมานาน

โดยหลักการง่ายๆ ด้วยการเปิดเส้นเลือด 2 จุด เพื่อดูดเลือด 1 ด้าน นำเลือดเข้าตัวกรอง ตัวที่ 1 แยก น้ำเลือด(Plasma) ออกจากเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว เกร็ดเลือด แล้วนำ น้ำเลือด พลาสมา ที่แยกออกมา นำไปผ่านตัวกรอง อีก 1 ตัว เพื่อแยก ของเสีย ที่ต้องการดีท็อกซ์ออกไป โดยความถี่ของชั้นตัวกรองที่ 2 ขึ้นอยู่กับว่าวัตถุประสงค์ ในการต้องการกำจัดออกคือ ของเสียประเภทใด โดยของเสียดังกล่าวที่กำจัดออก จะถูกแยกไปใส่ในถุงของเสียเพื่อกำจัดทิ้ง และน้ำเลือดพลาสมาบริสุทธิ์จะถูกนำไปรวมเข้ากับเม็ดเลือดขาว เม็ดเลือดแดงและ เกร็ดเลือด ที่ถูกแยกออกมาในครั้งแรก และคืนกลับเข้าสู่ร่างกาย โดยไม่มีการสูญเสียเลือดแต่อย่างใด

กระบวนการในการทำ ใช้ระยะเวลา ประมาณ 2-4 ชั่วโมง ไม่ต้องพักฟื้นในโรงพยาบาล โดยตลอดระยะ ในการกรองเลือด อยู่ภายใต้การดูแล ของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ พยาบาลผู้ชำนาญการ และ ห้องพักที่เป็นส่วนตัว แยกสัดส่วนออกจากอาคารโรงพยาบาล ทำให้ลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในโรงพยาบาล พร้อมสิ่งอำนวยความสะดวก ต่างๆ การดีท็อกซ์เลือดด้วยวิธีนี้เป็นการดีท็อกซ์โดยตรง สามารถขจัดสารก่อโรคได้ตรงจุด สามารถลดไขมันและสารเร่งการอักเสบในร่างกายได้ทันทีโดยลดได้มากกว่า 50% ทำให้ลดโอกาสเกิดโรคเกี่ยวกับเส้นเลือด เช่น โรคหลอดเลือดสมอง โรคหลอดเลือดหัวใจอุดตัน หลอดเลือดแข็งตัว ลดระดับปริมาณไวรัส HIV ไวรัสตับอักเสบบี,ซี สารก่อภูมิแพ้ โรคระบบประสาท ลดการใช้ยาลดไขมัน ชะลอวัย ลดความเสื่อมของหลอดเลือด และทำให้การดูดซับวิตามิน ได้ดียิ่งขึ้น และเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการดีท็อกซ์เลือดก่อนให้ Regenerative Cell เพื่อให้ Regenerative Cell ได้ผลลัพธ์ ที่มีประสิทธิภาพสูงสุด และทำให้สุขภาพดีจากภายใน

คำแนะนำ ก่อนรับบริการ DFPP

  1. บริหารเส้นเลือด ที่ข้อพับแขน ด้วยการ ยกเวท ดัมเบล หรือบีบลูกบอล เพื่อให้เส้นเลือดเห็นชัดเจน 1 สัปดาห์ ก่อนมา
  2. ดื่มน้ำ 2 ลิตร ต่อวัน 1 วันก่อนมารับบริการ
  3. สวมใส่เสื้อแขนสั้น หลวมๆ ผ้านิ่มสบาย ไม่รัดรูป กางเกงขาสั้น หรือขา 3 ส่วน
  4. งดน้ำงดอาหารทุกชนิด (ยกเว้นน้ำเปล่า ดื่มมากๆ) ตั้งแต่เวลา 21.00 น. ถึง 09.00 น. เพื่อเตรียมเจาะเลือด

ขั้นตอนการรับบริการ

  1. วัดสัญญาณชีพ น้ำหนัก ส่วนสูง
  2. ซักประวัติสุขภาพ
  3. เจาะเลือด ตำแหน่ง ข้อพับแขน ทั้ง 2 ข้าง ลักษณะเข็ม คล้ายเข็ม บริจาคโลหิต ผลเลือดใช้ระยะเวลาตรวจเลือด ประมาณ 1.30 ชม.
  4. ขณะทำการดึงเลือดจะต้องวางแขนอยู่ในท่าเหยียดนาบไปกับลำตัว ทั้ง 2 ข้าง งอแขนไม่ได้ หากมีอาการปวดเมื่อย คัน เจ็บ จะมีพยาบาลอยู่ข้างเตียงสามารถแจ้งให้ช่วยเหลือทันที
  5. ขณะทำการปั๊มเลือดเข้าระบบ ผู้รับบริการจะได้รับลูกบอลบีบมือ 1 ข้างเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือด โดยการบีบ-คลาย รอบละ 15 นาที พัก 2-3 นาที และบีบซ้ำ คล้ายการบริจาคโลหิต
  6. ใช้เวลา กรองเลือด ประมาณ 2-4 ชม. ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับ ความ Flow การไหลเวียนของเลือด
  7. เก็บเลือดเพื่อตรวจหลังจาก ทำการ กรองของเสียออกแล้ว ระยะเวลารอผล 1 ชม.
  8. กรณีให้ Vitamin Drip ระยะเวลาในการให้ 1-2 ชม.
  9. กรณีให้ Regenerative Cell จะมีการให้ ยา Dexamethasone 4 mg ทางเส้นเลือดก่อนให้ Regenerative Cell ระยะเวลาให้ 30-40 นาที

คำแนะนำการปฏิบัติตัวหลังรับบริการ Plasmapheresis (DFPP)

  1. หากมีรอยจ้ำเลือดที่บริเวณเจาะเลือด ให้ประคบเย็นตำแหน่งเจาะเลือด ใน 24 ชม. แรก และหลังจาก 24 ชม. ประคบอุ่น
  2. หลีกเลี่ยงรับประทานอาหารประเภทไขมันสูง ผัด ทอด เนื้อสัตว์ติดมัน หนังติดมัน ฯลฯ
  3. หลังทำควรพักผ่อนให้เพียงพอ วันละ 6-8 ชม. ต่อวัน
  4. หากมีอาการ หัวใจเต้นผิดปกติ หายใจผิดปกติ หรือเกิดอาการแพ้ anaphylaxis จุดบริเวณเจาะเลือด เขียวช้ำมาก บวมนูนและปวดมาก หรือมีไข้ ให้รีบกลับมาพบแพทย์ทันที
  5. รับประทานยาต่อเนื่องตามแพทย์สั่ง และมาพบแพทย์ตามนัด

ที่มา: asahi-kasei.co.jp