ตรวจคุณภาพการนอน – โรงพยาบาลจุฬารัตน์ 9 แอร์พอร์ต

นอนกรน
หรือภาวะหยุดหายใจขณะหลับ เนื่องจากทางเดินหายใจอุดกั้น

เสียงกรน คือ เสียงการสั่นพลิ้วสะบัดของลิ้นไก่เนื้อเยื่อบริเวณเพดานอ่อนและช่องคอส่วนบน เมื่อมีภาวะอุดกั้นของทางเดินหายใจส่วนบน ในคนวัยกลางคน (30-60 ปี) พบภาวะอุดกั้นทางเดินหายใจได้ประมาณ 4% ในผู้ชายและ 2% ในผู้หญิง

การนอนกรนแบ่งเป็น 2 ประเภทใหญ่ๆ ดังนี้

การนอนกรนธรรมดา ซึ่งทำให้เกิดเสียงดังรบกวนต่อคนรอบข้าง
การนอนกรนร่วมกับภาวะอุดกั้นทางเดินหายใจส่วนบน หรือมีภาวะหยุดหายในร่วมด้วย เสียงกรนในผู้ป่วยกลุ่มนี้จะมีลักษณะที่ไม่สม่ำเสมอ มีเสียงกรนและหยุดหายใจเป็นช่วงๆ ซึ่งในช่วงที่มีภาวะหยุดหายใจระดับ ออกซิเจนในเลือดแดงอาจจะต่ำลงกว่าปกติ ทำให้หัวใจ ปอด และสมองทำงานหนักมากขึ้น อาจมีสะดุ้งตื่นกลางดึกทำให้การนอนหลับพักผ่อนไม่มีประสิทธิภาพ เมื่อตื่นนอนผู้ป่วยจะรู้สึกว่านอนไม่พอ

อาการของผู้ป่วยที่มีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ

อาการของผู้ป่วยที่มีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ เนื่องจากทางเดินหายใจอุดกั้นได้แก่ มีอาการง่วงมากผิดปกติในช่วงเวลากลางวัน สมาธิไม่ดี และมีปัญหานอนกรน ทั้งนี้อาจพบอาการและอาการแสดงอื่นได้

ตื่นนอนด้วยความรู้สึกที่ไม่สดชื่น
มีอาการหายใจไม่ออกขณะหลับ
มีการหยุดหายใจขณะหลับ และนอนกระสับกระส่าย ( โดยได้ประวัติจากคนใกล้ชิด )
เจ็บคอ คอแห้ง เมื่อตื่นนอน
หงุดหงิดง่าย บุคลิกภาพเปลี่ยน
ปัสสาวะรอที่นอน ( มักจะพบในเด็ก )
ความต้องการทางเพศลดลง และมีผลต่อสุขภาพ เช่น
- โรคระบบหัวใจ และหลอดเลือด เช่น ความดันโลหิตสูง หัวใจเต้นผิดจังหวะ หลอดเลือดหัวใจขาดเลือด
- ภาวะตีบตันของหลอดเลือดในสมอง
- ความดันโลหิตสูงของหลอดเลือดในปอด

แพทย์จะทำการสอบถามข้อมูลจากตัวผู้ป่วย และผู้ใกล้ชิด (สามีหรือภรรยา) และให้ทำแบบสอบถามว่ามีอาการเผลอหลับ ในสถานการณ์ต่างๆ หรือไม่

ปัจจัยที่ทำให้อาการกรนมากขึ้นและมีภาวะอุดตันทางเดินหายใจ

น้ำหนักตัวมากขึ้น ทำให้ไขมันสะสมบริเวณช่องทางเดินหายใจส่วนบนมากขึ้น ช่องทางเดินหายใจจึงแคบลง
เพศชาย เพราะเชื่อว่า ฮอร์โมนเพศหญิงทำให้ช่องทางเดินหายใจมีความตึงตัวที่ดีกว่า เพราะฉะนั้นเพศชายมีแนวโน้มจะมีอาการกรนและมีภาวะอุดกลั้นทางเดินหายใจมากกว่าเพศหญิง
อายุที่มากขึ้น กล้ามเนื้อบริเวณช่องทางเดินหายใจส่วนบนจะตึงตัวน้อยลงเมื่ออายุมากขึ้น
เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และยาบางชนิด กดการตอบสนองของร่างกายต่อภาวะขาดออกซิเจน และภาวะคั่งของคาร์บอนไดออกไซด์ และทำให้กล้ามเนื้อของช่องทางเดินหายใจยุบตัวง่ายขึ้น
การสูบบุหรี่ ทำให้ช่องทางเดินหายใจอักเสบ หนาตัว และมีเสมหะมากขึ้น
โครงสร้างกระดูกใบหน้า เช่น กระดูกแก้มที่แบนหรือคางที่เล็กและคางยื่นไปข้างหน้า
โรคทางช่องจมูก เช่น ภูมิแพ้อากาศ ริดสีดวงจมูก ผนังกั้นจมูกคด เยื่อบุจมูกบวม
ภาวะขาดธัยรอยด์ฮอร์โมน

หลังจากได้ข้อมูลเบื้องต้น แพทย์หู ตา คอ จมูก จะทำการตรวจร่างกาย โดยการส่องกล้องตรวจขนาดเล็ก แบบโค้งงอได้ เพื่อสืบค้นหาตำแหน่ง การอุดตันของทางเดินหายใจส่วนบน ตั้งแต่จมูกถึงกล่องเสียง อาจพิจารณาถ่ายภาพ X-ray และตรวจเลือด

แพทย์จะแนะนำให้ ทำการตรวจการนอนหลับ Polysomnography หรือเรียกอีกชื่อคือ Sleep Study เพื่อบันทึกลักษณะความผิดปกติขณะนอนหลับ และนำไปวินิจฉัยและประเมินความรุนแรงของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

บันทึกข้อมูลต่างๆ

การตรวจวัดระดับความลึกของการนอนหลับ
การตรวจวัดระดับออกซิเจน ลมหายใจ การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อทรวงอกและหน้าท้อง
การตรวจวัดการทำงานของกล้ามเนื้อขณะหลับ
ท่านอนและเสียงกรน
การตรวจการเต้นของหัวใจ เป็นต้น

หลังจากนั้นจะนำข้อมูลต่างๆ ร่วมกับผลการตรวจร่างกาย มาทำการวินิจฉัย และการวางแผนการรักษาต่อไป

แนวทางการรักษา

ปรับสุขภาพอนามัยการนอนหลับ นอนพักผ่อนเป็นเวลาทุกวัน ทำให้ร่างกายรู้สึกผ่อนคลายก่อนนอนหลับ
ควบคุมน้ำหนักและออกกำลังกาย
หลีกเลี่ยงในท่านอนหงาย
งดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ บุหรี่ และยานอนหลับหรือยาที่กดประสาทส่วนกลาง
ใช้อุปกรณ์ช่วยหายใจขณะนอนหลับ CPAP ( Continuous Positive Airway Pressure ) ซึ่งเครื่องจะอัดอากาศที่เหมาะสม ทำให้ช่องทางเดินหายใจกว้างขึ้น
Oral appliances เป็นเครื่องมือทางทันตกรรม ที่ช่วยเปิดทางเดินหายใจให้กว้างขึ้น
การผ่าตัด มีอยู่หลายวิธีตามตำแหน่งที่มีภาวะอุดตัน
- ช่องจมูกและหลังโพรงจมูก เช่น ผ่าตัดริดสีดวงจมูก ผ่าตัดผนังจมูกให้ตรง ลดขนาดของเยื่อบุจมูกบวมด้วยเครื่องซอมโนพลาสตี้ ( Radiofrequency Volumetric Tissue Reduction )
- ผ่าตัดทอนซิลและตกแต่งบริเวณลื้นไก่เพดานอ่อน Uvulopalatopharyngoplarty ( UPPP )
- ผ่าตัดเลื่อนขากรรไกรมาทางด้านหน้าเพื่อเปิดช่องทางเดินหายใจให้กว้างขึ้น Maxillo – Mandibular Advancement ( MMA )

ข้อควรปฏิบัติในการเตรียมตัวตรวจการนอนหลับ

อาบน้ำ สระผม ให้สะอาดก่อนมาตรวจ ห้ามใส่น้ำมันหรือครีมใดๆ
งดเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ ชา กาแฟ ในวันที่จะมาตรวจ
หลีกเลี่ยงการงีบหลับในช่วงกลางวันของวันที่จะมาตรวจ
กรุณาจดชื่อ และขนาดยา พร้อมทั้งนำยาทุกชนิดที่รับประทานอยู่ติดตัวมาด้วย ( หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับเรื่องยา กรุณาปรึกษาแพทย์ผู้ตรวจ )
กรุณามาถึงโรงพยาบาลก่อน 20.00 น. โดยติดต่อที่แผนกรับผู้ป่วยใน
เมื่อท่านมาถึง เจ้าหน้าที่ประจำห้องตรวจจะเริ่มทำการติดตั้งเครื่องมือและตัวตรวจวัดต่างๆ โดยจะใช้เวลาประมาณ 45 -60 นาที
สำหรับการตรวจตอนกลางคืน จะสิ้นสุดลงเวลาประมาณ 00.00 น. ของวันรุ่งขึ้น (เวลาอาจมาการเปลี่ยนแปลงได้ ขึ้นกับเวลาเข้านอน – ตื่นนอนตามปกติของท่าน)
ทางโรงพยาบาลจัดเตรียมอาหารเช้าวันรุ่งขึ้นสำหรับท่านรับประทานก่อนกลับบ้าน

ลิงก์เพิ่มเติม

ไปที่ Sleep Lab ศูนย์ตรวจและวิเคราะห์คุณภาพการนอนหลับ

ไปที่ แบบสอบถามอาการง่วงนอนเอ็บเวิร์ธ

Package การตรวจ Sleep test

โปรแกรมตรวจคุณภาพการนอน : Full night Sleep test
โปรแกรมตรวจคุณภาพการนอน พร้อมกับทดสอบการใส่เครื่องอัดอากาศแรงดันบวก (C-PAP Titration) : Split night Sleep test

ติดต่อสอบถาม

สำหรับผู้ป่วยทั่วไป ติดต่อแผนกผู้ป่วยนอกอายุรกรรม โทร. 02-017-0603

สำหรับผู้ที่มีสิทธิประกันสังคม รพ.จุฬารัตน์ 9 ติดต่อแผนกผู้ป่วยนอกประกันสังคม โทร. 02-115-2111 ต่อ 2249