อาการปวดศีรษะแบบไมเกรน
จะมีอาการปวดศีรษะแบบตุ๊บๆข้างเดียว บางคนอาจมีสองข้างได้ สัมพันธ์กับอาการคลื่นไส้ อาเจียน ส่วนใหญ่มักเป็นนานเกิน 4 ชั่วโมง เป็นแล้วก็มักเป็นซ้ำได้อีก ช่วงที่อาการไม่กำเริบ ผู้ป่วยจะไม่มีอาการปวดศีรษะแม้แต่น้อย เหมือนคนปกติที่ไม่เคยปวดหัวมาก่อน
ในผู้ป่วยบางคนจะมีอาการนำ (Aura) มาก่อนปวดหัว อาการนำที่พบบ่อยคือ อาการทางตา เช่น เห็นแสงวูบวาบ ไฟระยิบระยับ บางคนเห็นภาพเบลอ ภาพสั่น ภาพผิดรูป หรือภาพเหมือนมองผ่านไอความร้อน โดยอาการนำมักเป็นก่อนมีอาการปวดหัวประมาณ 10-30 นาที
สาเหตุของไมเกรน
- จากตัวคนไข้เอง คือ สมองของบุคคลนั้นมีความไวต่อสิ่งกระตุ้นที่ง่ายกว่าปกติ
- จากปัจจัยภายนอกมากระตุ้น เช่น กลิ่น กลิ่นน้ำหอม เสียงดังๆ แสงแดดจ้าๆ อดนอน หรือก่อนมีรอบระดู
การรักษาไมเกรน
เป้าหมายการรักษาแบ่งเป็น2 ส่วนคือ หนึ่งลดอาการปวดศีรษะ และสองป้องกันการเป็นซ้ำ
- การลดอาการปวดศีรษะ ถ้าปวดระดับเล็กน้อยหรือปานกลาง ให้กินยาแก้ปวดทั่วไป (พาราเซตามอล หรือยากลุ่มNSAID เช่น ibuprofen) นอนพัก พยายามอยู่ในที่อากาศเย็นๆ สบายตัว หรืออาจใช้ของเย็นๆ เช่น น้ำแข็ง หรือ cold pack ประคบศีรษะ
กรณีปวดศีรษะรุนแรง แพทย์จำเป็นต้องใช้ยาแก้ปวดจำเพาะกับไมเกรน เช่นกลุ่ม Cafegot หรือยา Triptans ข้อควรระวังในการใช้ยากลุ่มนี้คือ ยาอาจทำให้หลอดเลือดมีการหดตัวจนเกิดอาการเนื้อเยื้อส่วนปลายขาดเลือดได้ ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงการกินคู่กับยากลุ่มยาต้านไวรัสเอดส์ ยาแก้เชื้อรา ยาฆ่าเชื้อบางชนิด เพราะจะเสริมฤทธิ์หลอดเลือดหดตัวรุนแรง ทำให้ปลายนิ้วขาดเลือด ปวด เขียวคล้ำ
*กรณีเป็นผู้สูงอายุ หรือมีโรคประจำตัวเป็นหลอดเลือดสมอง หลอดเลือดหัวใจ หรือมีความเสี่ยงทางโรคหลอดเลือด เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ก็ควรหลีกเลี่ยงยากลุ่ม Cafegot หรือ Triptans เช่นกัน เพราะยาอาจไปกระตุ้นการเกิดโรคหัวใจขาดเลือด หลอดเลือดสมองเฉียบพลันได้
- การป้องกันการเกิดไมเกรนซ้ำ ได้แก่
- สังเกต ค้นหาปัจจัยกระตุ้น พร้อมหลีกเลี่ยง เช่น การกางร่มหรือใส่แว่นกันแดดก่อนออกแดด หลีกเลี่ยงการอยู่ในอากาศร้อนๆ หลีกเลี่ยงการอดนอน
- บางคนอาการปวดหัวไมเกรนสัมพันธ์กับช่วงก่อนมีรอบเดือน อาจจำเป็นต้องกินยาป้องกันเฉพาะช่วง
- กรณีมีอาการกำเริบบ่อย หรือเป็นแต่ละครั้งรุนแรงมาก แพทย์อาจปรับยาเพื่อเพื่อควบคุม ซึ่งยาจะเป็นกลุ่มลดความดันโลหิตสูง ยากลุ่มต้านเศร้า ยากลุ่มกันชัก ทั้งนี้การกินยาควรอยู่ในการควบคุมของแพทย์เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะไม่พึงประสงค์ทางยา
ปวดหัวไมเกรนอันตรายไหม
การปวดหัวไมเกรนป็นการปวดหัวที่ไม่ได้เกิดจากรอยโรคในสมอง ไม่เกี่ยวกับมะเร็ง เนื้องอกในสมอง รวมทั้งไม่ใช่อาการนำของโรคหลอดเลือดในสมองทั้งตีบหรือแตก แต่การปวดหัวไมเกรนอาจรบกวนชีวิตประจำวัน เช่น ทำให้หยุดงานบ่อย หรืออาจส่งผลให้เกิดภาวะวิตกกังวล ซึมเศร้าได้